Após décadas convivendo com uma contradição que não podia justificar, a Índia finalmente sinalizou que a prevenção do câncer de colo de útero é uma matéria prioritária. O orçamento federal 2026-2027 está comprometido com o lançamento nacional da vacina contra o papilomavírus humano (HPV) para meninas adolescentes.
A vacinação contra o HPV, quando institucionalizada no programa de imunização universal da Índia, com financiamento garantido, continuidade de fornecimento, monitoramento transparente e fortalecimento paralelo das vias de rastreio e tratamento, poderia acelerar décadas de mortalidade projetada em uma mudança geracional.
Durante anos, o país conviveu com a ciência existente para prevenir o câncer de colo de útero, no entanto, as mortes continuaram, reivindicando as vidas de quase 80 mil mulheres anualmente. A doença, que cresce lentamente, é detectável e em grande parte prevenível. O problema nunca foi a falta de conhecimento biomédico, mas sim a falha na execução oportuna.
Em 2020, a Organização Mundial de Saúde não solicitou controle incremental, mas a eliminação do câncer de colo de útero, que é reduzir a incidência da doença para menos de quatro casos por 100.000 mulheres. A estratégia era precisa: vacinar 90% das meninas contra o HPV, rastrear 70% das mulheres com testes de alta performance e tratar 90% daquelas identificadas com a doença. Foi um momento raro na oncologia, uma malignidade com um caminho de saída definido.
Apesar da Índia ter apoiado a ambição, isso não significa que houve institucionalização. O progresso manteve-se fragmentado. A vacinação, a intervenção mais poderosa, não se tornou universalmente embutida na arquitetura de imunização rotineira da Índia. A prevenção permaneceu irregular.
A proposta é que o lançamento utilize a vacina HPV quadrivalente, que protege contra os tipos 16 e 18 do HPV, responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer de colo de útero no mundo, além dos tipos 6 e 11, que causam verrugas genitais. Ao mirar em meninas adolescentes antes da exposição ao vírus, a intervenção interrompe a infecção em seu estágio mais inicial, prevenindo a transformação celular que precede a mortalidade por câncer.
A vacinação em larga escala não apenas reduz a incidência; ela interrompe a infecção antes que ela se transforme em malignidade. Ela previne a biópsia antes do medo, a quimioterapia antes da perda de cabelo, e a dívida antes do diagnóstico. Ela protege as famílias antes que a doença force uma negociação com a mortalidade. Em termos de saúde pública, poucas intervenções oferecem uma relação custo-benefício comparável.
No entanto, o otimismo deve permanecer disciplinado. A eliminação não é garantida apenas por um anúncio. Os anúncios criam manchetes. A arquitetura cria história.
A prevenção do câncer de colo de útero é um contínuo: vacinação, rastreamento, diagnóstico e tratamento. Em partes do país, as mulheres que têm resultados positivos nos exames ainda encontram encaminhamentos atrasados, capacidade patológica limitada e acompanhamentos inconsistentes. Um sistema que detecta doenças sem garantir cuidados oportunos, corre o risco de corroer a confiança pública, particularmente entre as mulheres que já negociam restrições de mobilidade, cargas de cuidado e autoridade decisória desigual.
A prevenção requer engajamento em torno da sexualidade e saúde reprodutiva, em contextos onde o silêncio persiste. A escassez de tempo suprime a participação. O medo atrasa o rastreamento. As hierarquias sociais moldam o consentimento. Os programas de eliminação bem-sucedidos integram plataformas escolares, alcance comunitário, inovações de autoamostragem e profissionais de saúde de confiança em um ecossistema de entrega unificado. A vacinação deve ser embutida dentro desta arquitetura mais ampla, em vez de operar como uma campanha independente.
A OMS demonstrou que a eliminação é matematicamente possível. Vários países estão se aproximando do limiar de eliminação definido. A Índia tem a capacidade científica, base de produção nacional e experiência programática para se juntar a eles. O que agora precisa é de coerência e consistência.
O preço do atraso já foi pago em funerais evitáveis, em domicílios pressionados por dificuldades financeiras, em crianças que crescem sem mães, e em famílias navegando pelo luto que não precisava existir. A promessa de prevenção agora está ao alcance. Esta vacina não é apenas uma adição a um cronograma. É uma declaração de que a prevenção precede a crise, que a saúde das mulheres merece um investimento preventivo, e que a eliminação não é uma aspiração distante, mas uma responsabilidade nacional mensurável.
A ciência já foi decidida há muito tempo. A vontade política finalmente se moveu. A eliminação não é uma metáfora. É uma escolha, e a história registrará qual delas fizemos.
Por Prapti Sharma, pesquisadora associada, centro de universal health assurance (CUHA), ISPP.
Fonte: Hindustan Times
